Газы у новорожденного: как питание кормящей мамы влияет на животик ребенка

Коротко: газы у новорожденного на грудном вскармливании редко бывают следствием того, что съела мама. По оценке Американской академии педиатрии, с пищевой чувствительностью связано меньше 5% случаев сильного младенческого плача – гораздо чаще дело в незрелом кишечнике малыша и в том, как он захватывает грудь. Мы понимаем, как тяжело перебирать в голове каждый съеденный продукт, когда ребенок плачет третий вечер подряд. В этой статье разбираем, как питание кормящей мамы на самом деле связано с животиком ребенка, как проверить эту связь без жестких ограничений и что можно сделать, чтобы малышу стало легче прямо сейчас.

Почему появляются газы у новорожденного на грудном вскармливании

Пищеварительная система новорожденного только настраивается. Ферментов пока вырабатывается немного, мышцы стенок кишечника сокращаются неравномерно, а кишечная микрофлора формируется в первые недели и месяцы жизни. Из-за этого газы образуются быстрее, чем организм успевает их выводить, и растягивают стенки кишечника – отсюда беспокойство и плач.

Вторая частая причина – воздух, который малыш заглатывает во время кормления. Это происходит при неправильном захвате груди, при торопливом «жадном» сосании и когда ребенок начинает есть уже на пике плача.

Третий фактор – незрелая нервная система. Она регулирует работу кишечника, и в первые месяцы легко перевозбуждается: шум, яркий свет, смена обстановки могут усилить спазмы.

Обычно первые эпизоды выраженного беспокойства появляются на 2–3-й неделе жизни, пик приходится примерно на 6–8-ю неделю, а к 3–4 месяцам у большинства детей все проходит само. Важно различать два понятия: газики и вздутие бывают почти у всех младенцев, а колики – продолжительные приступы плача без явной причины – встречаются, по разным оценкам, у 10–25% детей.

Как питание кормящей мамы влияет на состав грудного молока

Самый распространенный миф звучит так: мама съела капусту или горох – газы через молоко попали к ребенку. С точки зрения физиологии это невозможно.

Газы образуются в толстом кишечнике мамы, когда бактерии расщепляют клетчатку. Они не всасываются в кровь и, соответственно, не попадают в грудное молоко. Клетчатка тоже не переходит в молоко: она не усваивается и покидает организм мамы естественным путем. То есть капуста, бобовые, черный хлеб и газированная вода могут вызвать дискомфорт у самой мамы, но напрямую они не «передаются» ребенку.

В молоко переходят другие вещества: белки из пищи мамы (в том числе белок коровьего молока), кофеин, алкоголь, часть лекарственных препаратов. Именно поэтому реальный механизм связи с питанием – не «газообразующие продукты», а индивидуальная чувствительность к конкретному белку. Чаще всего речь идет о белке коровьего молока, и такая реакция бывает у небольшой части детей.

Что говорят исследования. Кокрейновский обзор 2018 года, посвященный изменению рациона при младенческих коликах, включил 15 исследований и более 1100 детей. Вывод осторожный: данных мало, качество их низкое, и рекомендовать какое-то конкретное диетическое вмешательство пока нельзя. Национальная служба здравоохранения Великобритании прямо указывает, что специальная диета кормящей маме не нужна.

Практический вывод простой: строгая диета «на гречке и индейке» не решает проблему газиков, зато лишает маму нужных ей веществ и сил, а иногда влияет и на выработку молока. Ограничивать рацион имеет смысл только точечно и по конкретному поводу.

Когда газы у новорожденного – это норма, а когда нужно к врачу

Родителям бывает сложно понять, где заканчивается обычное беспокойство и начинается симптом, который требует внимания специалиста. Ориентируйтесь на таблицу ниже.

Отдельно стоит обсудить с врачом сочетание нескольких признаков сразу: беспокойство плюс стойкая сыпь, слизь или кровь в стуле и плохая прибавка веса. Такая картина может говорить об аллергии к белку коровьего молока, и разбираться с ней нужно вместе с педиатром, а не самостоятельной диетой.

Как уменьшить газы у новорожденного в домашних условиях

Не садитесь на строгую диету «на всякий случай». Широкие ограничения не подтверждены исследованиями, а риск для мамы вполне реальный: дефицит питательных веществ, усталость и лишняя тревога. Питайтесь разнообразно и полноценно.

Ведите пищевой дневник. Записывайте, что вы ели и как вел себя ребенок в течение следующих суток. Через одну-две недели картина становится нагляднее, чем любые догадки по памяти.

Проверяйте продукты по одному. Если дневник указывает на конкретный продукт, исключите только его – и наблюдайте 2–3 недели, а затем верните обратно. Если беспокойство вернулось вместе с продуктом, связь есть. Исключение молочных продуктов – это большая группа, поэтому такую проверку лучше проводить под наблюдением педиатра.

Проверьте технику кормления. Следите, чтобы малыш захватывал не только сосок, но и ареолу: так он заглатывает меньше воздуха. Давайте ребенку опорожнить одну грудь, прежде чем предлагать вторую, – при частой смене груди малыш получает много «переднего» молока с высоким содержанием лактозы, что у части детей усиливает газообразование. После кормления подержите ребенка вертикально 10–15 минут.

Ограничьте кофеин. Рекомендуемый предел при грудном вскармливании – до 300 мг в сутки, это примерно две-три чашки кофе с учетом чая и шоколада.

Помогайте физически. Массаж живота по часовой стрелке за 30–40 минут до кормления, поза «тигр на ветке», выкладывание на живот в бодрствовании, теплая пеленка на животик. Подробнее об этих способах мы рассказывали в статье о том, как помочь новорожденному при коликах.

Если массаж, позы и тепло не приносят достаточного облегчения, на помощь может прийти газоотводная трубочка Windi®. Это один из инструментов, а не замена комплексному подходу и не «волшебная палочка»: она помогает мягко вывести скопившиеся газы физическим путем, без лекарств.

Как работает газоотводная трубочка Windi® и как ее использовать

Windi® имеет атравматичный закругленный кончик и ограничитель, который позволяет ввести ее безопасно. При аккуратном введении трубочка открывает естественный канал для выхода газов – вы услышите характерный звук. Нередко вместе с газами отходит и стул, что дополнительно облегчает состояние ребенка.

Пошаговая инструкция по применению Windi®

1. Вымойте руки с мылом и подготовьте чистую пеленку.
2. Положите малыша на спину, согните ножки и мягко прижмите колени к животику, как при упражнении «велосипед». Сделайте легкий массаж живота.
3. Смажьте кончик трубочки детским кремом, маслом или вазелином.
4. Плавно и аккуратно введите трубочку закругленным концом в прямую кишку до ограничителя.
5. Подержите трубочку 5–10 секунд - газы начнут отходить. После высвобождения накопившихся газов, извлеките трубочку.
6. Использованную трубочку выбросьте и подмойте малыша.

Типичные ошибки и как их избежать

• Пропускать массаж перед процедурой. Массаж помогает направить газы ближе к выходу и повышает эффективность трубочки.
• Использовать слишком часто. Производитель рекомендует применять Windi® не более 3 раз в сутки.
• Вводить резко или без смазки. Всегда (!) обязательно используйте крем или масло и действуйте мягко, без давления.
• Пытаться использовать повторно. Windi® – одноразовое чистое изделие, повторное применение недопустимо.

Если вы чувствуете сопротивление, малыш резко вскрикивает или на трубочке появилась кровь, прекратите процедуру и обратитесь к педиатру. Не используйте трубочку при заболеваниях прямой кишки и при подозрении на кишечное кровотечение. Применяйте ее по согласованию с врачом.

Мнение эксперта

Кормящие мамы могут есть разнообразную пищу в умеренных количествах. Колики у младенцев чаще всего не связаны с газами из кишечника матери. Однако важно помнить, что каждый ребенок уникален, и реакция на питание может различаться. Старайтесь придерживаться сбалансированного и здорового рациона, избегая полуфабрикатов и фастфуда.

Заморова Ирина Игоревна, врач-педиатр высшей категории, стаж 40 лет

Коротко о главном

Газы у новорожденного на грудном вскармливании чаще связаны не с питанием кормящей мамы, а с незрелостью кишечника малыша и с тем, как проходит кормление. Строгая диета редко помогает ребенку и почти всегда ухудшает самочувствие мамы. Разумная тактика – наладить кормление, помогать физически и проверять продукты по одному, если для этого есть основания.

Если что-то в состоянии малыша вас настораживает или беспокойство не проходит, не откладывайте визит к педиатру. Врач исключит другие причины и поможет подобрать подходящий план помощи.

Источники

1. American Academy of Pediatrics, HealthyChildren.org. Colic Relief Tips for Parents. https://www.healthychildren.org/English/ages-stages/baby/crying-colic/Pages/Colic.aspx
2. Gordon M. et al. Dietary modifications for infantile colic. Cochrane Database of Systematic Reviews, 2018. https://www.cochrane.org/evidence/CD011029_diet-changes-infant-colic
3. NHS. Breastfeeding and diet. https://www.nhs.uk/baby/breastfeeding-and-bottle-feeding/breastfeeding-and-lifestyle/diet/
4. NHS. Colic. https://www.nhs.uk/conditions/colic/
5. NICE. Clinical Knowledge Summaries: Colic – infantile. https://cks.nice.org.uk/topics/colic-infantile/
6. NHS. Breastfeeding: positioning and attachment. https://www.nhs.uk/baby/breastfeeding-and-bottle-feeding/breastfeeding/positioning-and-attachment/
7. Muhardi L. et al. A Narrative Review on the Update in the Prevalence of Infantile Colic, Regurgitation, and Constipation in Young Children. Frontiers in Pediatrics, 2022. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC8767117/

FAQ

От каких продуктов у новорожденного появляются газы?

Нужно ли исключать капусту, бобовые и виноград?

Как понять, что продукт не подходит ребенку?

Сколько раз в день можно использовать Windi®?